雖然水是微生物、化學(xué)或放射性危害的一個(gè)來(lái)源,但它絕不是唯一的來(lái)源。在設(shè)定目標(biāo) 時(shí),還需考慮到其他來(lái)源(包括食物、空氣、人與人的接觸和消費(fèi)品)以及欠佳的環(huán)境衛(wèi)生和 個(gè)人衛(wèi)生。在那些由于多種接觸途徑產(chǎn)生的總體疾病負(fù)擔(dān)很高的地方,為飲用水設(shè)定嚴(yán)格 的目標(biāo)沒(méi)有太大的價(jià)值。例如:如果飲用水只提供了某種化學(xué)危險(xiǎn)品總接觸量的一小部 分,那么為這種化學(xué)物質(zhì)設(shè)定嚴(yán)格目標(biāo)的價(jià)值就很有限。實(shí)現(xiàn)這類目標(biāo)會(huì)造成對(duì)其他項(xiàng)目 資金投入的不必要的擠占,給衛(wèi)生干預(yù)造成更大的壓力。這些風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自與各種環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)源 的接觸,這與降低整體風(fēng)險(xiǎn)水平的公共衛(wèi)生目標(biāo)不一致。
考慮干預(yù)措施對(duì)疾病總體發(fā)病率的影響也是重要的。對(duì)于某些病原體及其相關(guān)的疾 病,從水質(zhì)上進(jìn)行干預(yù)可能難有成效,可能也不合理。在其他接觸途徑占主導(dǎo)地位的地方可 能就是這種情況。而在其他地方,長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)表明:改善飲用水供應(yīng)和水質(zhì)管理對(duì)于水源性 疾病(如傷寒和痢疾)的控制是有效的。
實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)應(yīng)放在更廣泛的公共衛(wèi)生 政策背景下來(lái)看,包括環(huán)境衛(wèi)生、廢棄物處理 和個(gè)人衛(wèi)生的改善措施,以及關(guān)于減少個(gè)人 接觸危害和個(gè)人活動(dòng)影響水資源的公共教 育。改善公共衛(wèi)生、減少病原體攜帶和降低 人類對(duì)水資源的影響都有助于飲用水的安全 。公共衛(wèi)生優(yōu)先次序通常表明,應(yīng)優(yōu)先處理促成疾病的主要因素,同 時(shí)考慮到成本和潛在的干預(yù)影響。然而這并不意味著可以忽視那些消耗較少成本就可以簡(jiǎn) 單達(dá)成的次要目標(biāo),只要這樣不會(huì)轉(zhuǎn)移對(duì)主要目標(biāo)的關(guān)注。
對(duì)于改善飲用水安全,資源分配的一個(gè)重要概念是在健全的風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)支持下,可能先 建立一個(gè)較為寬松的過(guò)渡目標(biāo),用來(lái)鼓勵(lì)飲用水質(zhì)量的漸進(jìn)式改進(jìn)。在這方面,健康目標(biāo)可以 作為支持和衡量水質(zhì)逐步改善的依據(jù)??梢酝ㄟ^(guò)制訂漸趨嚴(yán)格的健康目標(biāo)或通過(guò)演化出能更 準(zhǔn)確反映健康保護(hù)要求的健康目標(biāo),來(lái)促進(jìn)水質(zhì)的改善(例如從特定技術(shù)目標(biāo)到性能目標(biāo))。
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